Киста гортани: классификация, симптомы, лечение
Киста гортани — это мешкообразное или округлое доброкачественное образование с жидким или полужидким содержимым. Образование имеет гладкие стенки желтоватый или розовый оттенок. Размеры кисты могут иметь как несколько миллиметров, так и достигать внушительных объёмов, перекрывая большую часть просвета гортани. Локализуются они чаще на корне языка или на надгортаннике, но могут образоваться и в желудочках гортани. Голосовые связки поражаются в случае трансформации полипов этой области в кисты. Образование может быть как приобретённым, так и врождённым.
Причины возникновения ↑
Однозначные причины патологии остаются неустановленные. В случае врождённого образования, нарушения происходят в период внутриутробного развития, если же киста имеет приобретённый характер, на её формирование могут повлиять негативные факторы, например:
- злоупотребление алкоголем;
- курение, в том числе и пассивное;
- работа на вредном производстве или длительное нахождение в запыленном помещении;
- проживание в экологически загрязнённых городах, с высоким содержанием в воздухе таких элементов как асбест или уголь;
- генетическая предрасположенность;
- другие патологии гортани и голосовых связок, способные к преобразованию в кисту, например, полипы.
Классификация ↑
По месту локализации, образование может сформироваться:
- у корня языка;
- на надгортаннике;
- на нёбной части;
- в области миндалин;
- на желудочках гортани;
- на голосовых связках;
- на черпалонадгортанных складках.
Интересный факт! Согласно статистике в 80% случаев киста локализуется с левой стороны гортани.
По своему строению различают такие виды:
- ретенционная, такое образование формируется в результате закупорки желез гортани. Визуально киста
Ретенционная киста
имеет прозрачные, тонкие стенки, через которые виднеется содержащаяся в них жидкость. Этот вид диагностируется чаще всех остальных (фото прилагается);
- дермоидная киста имеет плотные стенки с полужидким содержимым;
- ларинцголе, образование, внутри которого содержится воздух вместо жидкости;
- вторичные кисты возникают из других видов опухолей, чаще на голосовых связках из узелков или полипов.
Клиническая картина ↑
Симптоматика зависит от многих факторов, например, от места локализации опухоли, её размеров, а также возраста пациента. Так у детей клиническая картина проявляется быстрее, чем у взрослых, причиной тому служит меньший просвет гортани и податливость мягких тканей к разрастанию образования. Взрослый человек при незначительных размерах опухоли может длительное время не испытывать дискомфорта, пока объёмы кисты не станут большими.
Основные симптомы поражения образованием гортани следующие:
- чувство инородного предмета в горле, чаще всего возникает при надгортанной локализации опухоли;
- трудности с подачей воздуха, нехватка кислорода, свистящее дыхание. Эти признаки возникают в результате сужения просвета гортани;
- болезненное глотание пищи, возникает в тех случаях, когда кистой задеты нервные окончания;
- осиплость голоса, дисфония или афония (полная потеря голоса) и другие голосовые изменения, возникает в случае формирования образования в районе голосовых складок;
- першение в горле.
Диагностика ↑
Кисты внушительных размеров довольно хорошо отличимы от других видов опухолей. На раннем этапе своего развития они имеют розовый цвет и практически не выступают над слизистой. Когда киста достигает внушительных размеров, её стенки истончаются, их цвет приобретает желтоватый оттенок с прожилками кровеносных сосудов. Визуально образование становится похоже на пузырёк с жидкостью внутри.
При осмотре отоларинголог легко обнаружит такое образование при помощи ларингоскопии или фарингоскопии. Если у врача всё же возникли подозрение на злокачественный процесс, а не кисту, в этом случае назначают дополнительные исследования:
- биопсия пораженной ткани (гистологическое исследование);
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- риноскопия;
- консультация узкопрофильных специалистов.
Терапия ↑
Вид лечения консервативный или оперативный определяется после детальной диагностики. Если размеры кисты незначительные и нет тенденции к её увеличению, будут назначены консервативные методы лечения. В тех случая, когда наблюдается увеличение образования или существует опасность осложнений.
Хирургическое лечение ↑
Операция на гортани относительно иссечения кисты может быть нескольких видов:
- пункция, самый простой метод удаления образования, проводится прокол специальным инструментом, который способствует отхождению жидкого содержимого. Недостатком процедуры является высокий риск рецидива;
- эндофарингеальное выкусывание заключается в срезании части образовании, на месте которого образовывается небольшая воронка, которая при помощи медикаментозной терапии заживает;
- наружное удаление — этот метод применяют при значительных размерах кисты. Операция проводится под общим наркозом, разрез может делаться через шею или в горле, в зависимости от локализации опухоли.
После иссечения опухоли, её отправляют на гистологическое исследование для исключения возможного злокачественного процесса. Реабилитация после операции занимает в среднем несколько недель. Особая сложность в случае, если киста была на голосовых связках, тогда весь восстановительный период требуется сохранять молчание. Также назначается медикаментозная терапия, как правило, это антибактериальные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты.
Также важна в течение всего периода реабилитации щадящая диета, голосовой покой и отказ от вредных привычек, а именно курения и приёма алкоголя.
Медикаментозное лечение ↑
Консервативное лечение назначается при маленьких размерах кист, без тенденции их роста. Считается, что медикаментозная терапия не способна привести к рассасыванию образования, но не допускает её воспаления и дальнейшего роста.
К основным методом профилактики роста образования применяют:
- полоскание горла антисептическими растворами, например, фурацилином или хлорофиллипта, также противовоспалительными сборами лекарственных растений (ромашка, шалфей, бессмертник);
- орошение или смазывание глотки, препаратами, содержащие йод, например люголем;
- употребление иммуностимуляторов и витаминов;
- приём лимфотропных препаратов (Умкалор, ИОВ-Малыш, Тонзилотрен);
- приём глюкокортикостероидных средств.
У новорожденных детей, киста подвергается экстренному удалению, так как просвет гортани у младенца слишком узкий и даже незначительные размеры образования способны привести к асфиксии. Если по каким-то причинам произвести удаление нет возможности, применяют пункцию, с извлечением содержимого кисты, после чего за образованием наблюдают.
В чём таится опасность?
Как правило, диагностируются два основных возможных осложнения:
- воспаление кисты, тогда происходит её нагноение и вовлечение в процесс окружающих тканей, тогда к основным симптомам присоединяется высокая температура из-за интоксикации организма, слабость и сильная боль в области шеи;
- второе осложнение, это разрастание образования до таких размеров, которые становятся опасные для жизни и требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Особенно опасен такой рост для детей, так как перекрытие просвета гортани происходит очень быстро и приводит к удушью.
Относительно методов профилактики, полностью гарантировано предотвратить формирование кисты, к сожалению, невозможно, особенно если она имеет врождённый характер. В случае с приобретённым образование, в целях профилактики рекомендуют отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками, использовать средства защиты органов дыхания при работе в запыленных помещениях или с вредными элементами, своевременно лечить хронические патологии глотки, а также тщательно следить за гигиеной полости рта и своевременно посещать профилактические осмотры отоларинголога.
Киста гортани потенциально не опасное заболевание, если своевременно принять меры по её лечению, самым надёжным из которых является оперативное вмешательство. Но в случае отсутствия необходимой терапии, существует опасность асфиксии и нагноения образования. Особенно внимательными следует быть в случае возникновения патологии у маленьких детей.
