Фолликулярная опухоль щитовидной железы операция
Опухоль щитовидной железы, имеющая фолликулярное строение, называется фолликулярной. Ее клетки обладают высоким сходством с клетками злокачественной аденокарциномы.
Фолликулярная опухоль щитовидной железы включает преимущественно клетки фолликулов, что позволяет выделить их в отдельную группу. Большинство таких опухолей – доброкачественны, лишь 10 процентов из них – относятся к злокачественным аденокарциномам.
В чем сложность определения злокачественности? ↑
Главной проблемой является то, что цитологические исследования не позволяют достоверно определить доброкачественно ли образование или нет. Поэтому, если обнаружена опухоль, сразу же назначается специалистами — операция. Кроме того, рекомендуют одновременно проводить забор ткани на гистологию, которая позволяет достоверно ее обследовать. Заключением такого исследования является анализ необходимости удаления частей или целиком органа.
Проявления доброкачественных аденом ↑
Такие аденомы щитовидной железы состоят из тироцитов — фолликулов, заключенных в капсулу, особенностью которых служит отсутствие врастания в окружающие ткани, включая сосуды. Отсутствие продуцирования специфических гормонов делает ее обнаружение затруднительным. Как правило, их выявляют случайным образом – при профосмотрах или во время узи. Иногда, если размер ее достаточно большой, то опухоль щитовидной железы может затруднять глотание и даже дыхание, в таких случаях есть вероятность самостоятельного ее обнаружения. В таких случаях необходимо незамедлительное обращение к эндокринологу, ведь при этом происходит деформирование таких органов как пищевод, сосуды и нервные окончания, трахея.
Проявления злокачественных аденокарцином ↑
Такие образования в щитовидной железе так же, как и доброкачественные, состоят из клеток, которые окружены капсулами. Однако, в отличие от доброкачественных аденом, границы их размыты в связи с врастанием в соседние сосуды, близкие и даже отдаленные ткани. Эти признаки хорошо различимы при узи.
Симптомы ↑
Симптоматика возможна различная:
- Раздражение, истерия;
- Сильное сердцебиение;
- Усталость, сонливость;
- Иногда кожа становится влажной;
- Затруднение глотания, наличие болей в шее.
Основные характеристики заболеваний ↑
- Пиком возникновения является 40-60 летний возраст;
- Мужчины гораздо меньше (в 3 раза) страдают данным недугом;
- Результат лечения связан с размерами образований;
- Часто распространяются на сосуды и гораздо менее редко на лимфоузлы.
Методы диагностики ↑
- В зависимости от степени поражения органа рекомендуют разные методы исследований:
- Физикальные методы позволяют определять форму, консистенцию узлов;
- Узи может выявить округлые узлы, окруженные ободом, что свидетельствует о присутствии новообразования. Главной характеристикой аденом является однородность, что при исследовании проявляется гипер и изо-эхогенностью. Внутренняя часть узлов может содержать цистаденому;
- Тонкоигольную биопсию осуществляют под контролем узи с целью дифференцирования цистаденом и кист;
- Сканирование радионуклеидное помогает обнаруживать узлы с неизменным содержанием Т3, Т4 и ТТГ;
- Нужно помнить, что очень часто опухоли разрастаются, а доброкачественные образования могут перерастать в злокачественные.
Методы лечения ↑
Если в процессе диагностики определено новообразование, необходима операция для точного анализа степени его злокачественности. В связи с расположением щитовидной железы и образования в ней проводят:
- лазерные методы — такая операция возможна при небольших размерах образований;
- лобэктомию — при этом виде операции удаляют одну долю, в связи с необходимостью проводят одновременно с иссечением перешейка;
- тиреоидэктомию — операция при которой удаляют всю железу, иногда вместе с окружающими лимфоузлами;
- для уничтожения рака в лечении возможно применять радиоизотопа йода, что позволяет бороться со злокачественными образованиями большого размера с поражениями лимфоузлов, сосудов, а также широко применяется среди пациентов старшего возраста.
Это снижает риск возникновения рецидива.
После проведения операции назначают гормональную пожизненную терапию, которая нужны для поступления в организм недостающих гормонов. Пациентам рекомендовано ежегодное прохождение рентгенографии легких и контроль уровня тиреоглобулина. Это необходимо для контроля возникновения карцином щитовидной железы.
Прогноз ↑
При учете прогноза лечения необходимо обращать внимание на следующие факторы риска:
- есть ли прорастание в сосуды;
- размеры;
- применяемые процедуры;
- возраст пациента.
Наилучший прогноз выздоровления у молодых людей при маленьких размерах пораженной области – до 95%. Отсутствие метастаз дает шанс выживания в 80 процентах случаев.
Автор: Ильина Лариса
