Папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани: причины, симптомы, лечение

Папилломатоз гортани, патология представляет собой доброкачественные образования из плоского или переходного эпителия. Папилломы довольно распространённые образования, как и полипы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей дошкольного возраста и мужчин средних лет. Визуально папилломы имеют форму сосочков, в начале своего развития розового оттенка, что объясняется большим количеством кровеносных сосудов в них, позже покрываются грязно-серым налётом из соединительной ткани.

Причины возникновения патологии ↑

Фото вируса папилломы человека

Фото вируса папилломы человека

Главной причиной образования папилломатоза считается вирус папилломы человека, а именно шестого и десятого типа, всего же их выделяют порядка ста видов.  Передача у взрослого человека происходит в результате орально-генитального контакта, у детей же заражение возможно трансплацентарным, а также конгенитальным путем.

Также не исключена роль андрогенных гормонов в развитии заболевания, так как диагностируются образования в основном у мальчиков и мужчин.

Наличие вируса в организме ещё не говорит о том, что папилломатоз гортани себя проявит, он способен существовать в латентной форме всю жизнь. Но под воздействием определённых факторов, как правило, снижение иммунных функций организма, после инкубационного периода, который может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет, всё же себя проявит.

Повлиять также способны такие факторы:

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный "неприятный запах" изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее...
  • частые вирусные или бактериальные инфекции в глотке, особенно хронического характера;
  • патологии щитовидной железы, эндокринные и гормональные нарушения;
  • результат проживания в радиоактивных местах или частые воздействия ультрафиолета и химических агентов;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • аллергические реакции;
  • травмы глотки и голосовых связок.

Классификация ↑

Среди всех видов доброкачественных новообразований, папилломатоз встречается, по мнению разных авторов в 16-58% случаев. По времени начала развития различают:

  • ювенильный папилломатоз, возникает в детском возрасте, встречается в 87% случаев;Папилломатоз гортани
  • рецидивирующий респираторный.
  • Относительно распространённости патологического процесса, выделяют:
    ограниченную форму, в этом случае папилломы локализуются с одной стороны, поражение голосовых связок и закрытие их щели происходит не более чем на треть, симптомы беспокоят мало;
  • распространённая форма поражает две или одну сторону глотки, при этом перекрытие голосовой щели происходит на 2/3;
  • облитерирующая форма приводит к заращению голосовой щели разной степени выраженности.
  • По виду течения различают часто и редко рецидивирующий вид. В первом случае патология повторяется три и более раз в году. При редко рецидивирующей форме рецидив происходит не чаще одного раза в несколько лет.

Клиническая картина ↑

Как у детей, так и взрослых на начальном этапе папилломатоз гортани может себя никак не проявлять. Симптомы возникают, если папилломы находятся вблизи голосовых связок и мешают их функциональному предназначению либо когда процесс имеет распространённый характер. Возможны следующие симптомы патологии:

  • беспричинная охриплость, сиплость голоса, что возникает в результате гиперкератоза голосовых Ларингоскопиясвязок;
  • дисфагия, иногда афония в результате сильно запущенного процесса;
  • нарушения функции дыхания, проявляется в свистящем или хриплом дыхании, одышке;
  • приступы удушья, особенно после физической нагрузки;
  • приступы кашля, чувство першения;
  • ощущения инородного тела в глотке, трудности при глотании пищи, воды и даже слюны;
  • кровохаркание при нарушении целостности кровеносных сосудов на папилломах.

Как правило, болезнь начинается с единичного образования, но в скором времени папиллома гортани быстро распространяется по слизистой, образовывая всё новые узелки.

В чем опасность заболевания? ↑

Папилломатоз гортани вовсе не безобидное заболевание, даже если оно не особо беспокоит своего владельца симптомами. Главная опасность кроется в возможном перерождении папилломы в злокачественное, раковое образование. Из них возможно образование плоскоклеточной опухоли, особенно высок риск малигнизации при разрастании папиллом в области трахеи и бронхов.

Помимо опасности развития злокачественного процесса, патология таит ещё немало других осложнений. Часто рецидивирующая форма приводит к систематическим хирургическим вмешательствам, в итоге чего образовываются рубцы на гортани и глотке. Также возможно возникновение бронхопневмоний.

ЛарингоскопияОтносительно детей, здесь ситуация может быть ещё куда более критичной. У взрослых чаще встречается локализованная форма, а у детей распространённая. Просвет гортани у детей более узкий и отёк, вызываемый папилломами, может привести к удушью. Особенно приступы асфиксии могут наступить у детей в период инфекционных ЛОР-заболеваний, глотка и её структура у детей более рыхлая, а значит, больше подвержена отёчности. В таких случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.

Ювенильный папилломатоз у детей в 20% случаев к подростковому возрасту исчезает самостоятельно и не требует особого лечения, такое явление объясняется гормональной перестройкой организма (в тех случаях, когда не задеты голосовые связки и не нарушена функция дыхания). Но всё же есть 5% случаев у детей, когда патология приводила к летальному исходу в результате асфиксии.

Диагностика ↑

Папилломатоз гортани диагностируется, как правило, при ларингоскопии без особых трудностей. Также предположить развитие болезни возможно по характерным нарушениям связанных с дыханием и функцией голосовых связок. Выразительность симптомов ещё зависит от возраста, у маленьких детей они проявляются более остро. У взрослых же, зачастую патология выявляется случайно при профилактическом осмотре отоларингологом.

Важно дифференцировать папилломатоз от таких патологий как:

  • злокачественные образования;
  • туберкулёз;
  • дифтерия (у детей);
  • стенозирующий ларингит и др.

В этих целях, а также в определении распространённости процесса могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

  • КТ глотки, бронхов, гортани;

    Ларингоскопия

    Фото: ларингоскопия

  • рентгенография бронхов, трахеи, лёгких;
  • микроларингоскопия;
  • эндофиброларингоскопия с биопсией, применяется для гистологического исследования с целью исключения злокачественной опухоли;
  • аутофлюоресцентное исследование;
  • консультация иммунолога, онколога, хирурга при необходимости.

Терапия ↑

Лечение папиллом в глотке носит преимущественно хирургический характер, но консервативная терапия также не исключена. Но, на сегодняшний день, ни одна из методик не может избавить от вируса в организме, в результате чего возможны рецидивы развития папиллом.

Главные задачи лечения состоят в следующем:

  • уменьшить риск возникновения рецидивов;
  • профилактика сужения гортани;
  • остановка прогресса заболевания;
  • восстановления голосовых и дыхательных функций, если таковые были нарушены.

Медикаментозное лечение ↑

Консервативное лечение схоже как у детей, так и взрослых, заключается в следующих мерах:

  • приём препаратов на основе интерферона, что позволяет улучшить иммунные функции организма и Таблеткиостановить разрастание папиллом. Могут быть назначены Реаферон, Интераль, Виферон;
  • применения иммуномодуляторов, позволяющих вырабатывать организмом собственный интерферон, например, Амиксин или Циклоферон;
  • употребление противовирусных препаратов (Ацикловир, Цидофовир);
  • местное применения в виде инъекций или смазывания образований химиотерапевтическими препаратами (цитостатиками), что уменьшает скорость деения клеток и дальнейшее размножение папиллом (Подофиллин, Вартек);
  • приём гормональных медикаментов, снижающий уровень андрогенов, например, Фемостон.

Хирургическое лечение ↑

Если консервативное лечение малоэффективно или нарушена работа голосовых связок, органов дыхания, в таком случае требуется оперативное вмешательство. Главная задача хирурга при таком виде лечения удалить все папилломы, чтобы максимально снизить риск рецидива болезни. Чаще всего применяют эндоскопическое оборудование для решения этого вопроса. Возможные варианты операций:

  • лазерная коагуляция;
  • радионож;
  • криодеструкция жидким азотом;
  • электрокоагуляция;
  • удаление папиллом ультразвуком.
Операция на гортани

Фото: операция на гортани

Практически всегда операции проводятся через гортань. Внегортанные с наложением трахеостомы выполняются лишь в экстренны случаях, из-за наступления асфиксии, угрожающей жизни пациенту. Такого рода операции зачастую приводят к быстрому рецидиву.

После хирургического лечения важно соблюдать голосовой покой, щадящую диету, не употреблять горячую, острую и кислую пищу, раздражающую слизистую глотки. Также для более быстрой реабилитации понадобится приём некоторых медикаментов:

  • антибактериальные средства, для не допущения бактериального процесса;
  • глюкокортикостероиды и антигистаминные средства для снижения риска развития отёчности глотки и гортани;
  • эстрогены и иммуномодуляторы.

Согласно статистике, наиболее эффективным является комбинированное лечение. Оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

Профилактическими методами является недопущения попадания вируса папилломы человека в организм. В первую очередь это защищённый половой акт, если заражена беременная женщина, главная задача не допустить инфицирование плода. В любом случае, если был выявлен папилломатоз, заболевание требует консультации специалиста и определённого лечения, так как существует риск развития асфиксии, а также перерождения в злокачественную опухоль.

Автор: Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению