голос

Парез гортани: классификация, причины, симптомы, лечение

Парез гортани — патология, приводящая к уменьшению двигательной активности гортанных мышц, вызывая при этом проблемы с работой голосовых связок, а также нарушений функций дыхания. Зачастую, причинами развития заболевания являются сопутствующие воспалительные процессы, например, ларингит. С одинаковой частотой патология встречается как у обоих полов.

Причины развития болезни ↑

Факторов, способных повлиять на ухудшение работы гортанных мышц довольно много. К главным причинам относят:

  • вирусные заболевания (грипп, туберкулёз, тиф);боль в горле
  • воспалительные процессы в гортани (трахеит, ларингит);
  • такие патологии как полимиозит или миастения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • опухоли гортани;
  • перенагрузки на голосовые связки, как правило, связанные с работой(актёры, певцы, учителя);
  • работа на вредном производстве, вдыхание запыленного воздуха или с элементами паров химических веществ;
  • психические расстройства, сильный стресс.

Клиническая картина ↑

Парез гортани вызывает нарушения двух функций в организме — это дыхания и голоса. Симптомы проблем с голосовыми связками проявляются в следующем:

  • охриплость и дребезжание в голосе;
  • быстрая утомляемость голосовых связок;
  • разговор шепотом;
  • развитие дисфонии, в некоторых случаях даже афонии;
  • потеря тембра голоса.

Симптомы нарушения работы дыхательных путей проявляются:

  • сужение голосовой щели приводит к затруднению поступления воздуха в лёгкие разной степени тяжести (вплоть до асфиксии);
  • нарушения фонации;
  • трудности с глотанием пищи, воды;
  • поперхивания.

Классификация болезни ↑

Парез гортани классифицируют:

  • миопатический парез гортани возникает из-за изменений в самих мышцах гортани, характеризуется небулайзердвусторонним поражением, проявляется чаще всего в виде фонации и асфиксии;
  • нейропатический парез возникает из-за нарушения работы нервного аппарата, который выполняет функцию иннервации мышц гортани. Как правило, поражение происходит одной половины гортани, чаще левой. В таком случае симптомы появляются постепенно, развивается слабость мышц. Восстановление голосовой функции происходит в среднем, в течении двух месяцев. Если же поражены обе стороны мышц гортани, существует большая вероятность асфиксии в течении первых нескольких дней развития патологического процесса;
  • функциональные парезы возникают в результате проблем в работе головного мозга (опухоли, менингит, психические расстройства), когда наблюдается дисбаланс процессов торможения и возбуждения. Функциональный тип патологии всегда поражает обе стороны гортани. Помимо стандартных клинических проявлений, для этого вида характерны симптомы как тревожность, нарушенный сон, быстрая утомляемость, раздражительность и головная боль.

Диагностика ↑

осмотр врачаВ зависимости от причины развития болезни, заниматься лечением патологии могут разные специалисты, не только отоларинголог, но и невролог, эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, психиатр и др. Поэтому для того, чтобы разобраться какое их заболеваний явилось толчком для развития пареза, требуется консультация разных, описанных выше специалистов.

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный "неприятный запах" изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее...

Перед тем как начать лечение проводят детальную диагностику, начинают её с ларингоскопии. Эта процедура позволяет оценить:

  • положение и расстояние между голосовыми связками;
  • наличие или отсутствие воспалительных процессов;
  • состояние слизистой оболочки гортани;
  • целостность слизистой оболочки, наличие кровоизлияний.

После ларингоскопии назначается компьютерная томография и рентгенография гортани. Электромиография позволяет произвести оценку сократительной способности мышц. Чтобы определить насколько парез голосовых связок привел к нарушениям функциям голоса, назначают:

  • фонетографию;
  • стробоскопию;
  • электроглоттографию.

Если у врача возникли подозрения на периферический парез гортани, требуются дополнительные методы инструментального исследования:

  • УЗИ сердца и щитовидной железы;
  • рентгенография грудной клетки и пищевода;
  • КТ средостения и головного мозга.

Парез гортани перед началом терапии должен быть дифференцирован от схожих по симптоматике заболеваний, таких как:

  • ложный круп;
  • дифтерия;
  • врождённый стридор и др.

Терапия ↑

Лечение патологии напрямую зависит от причины его развития. Соответственно главная задача лечения — устранить заболевание, которое стало предшественником пареза. Лечение может быть как медикаментозным, консервативным, так и заключаться в хирургическом вмешательстве.

Относительно медикаментозного лечения оно может быть разным:

  • антибактериальная терапия и противовирусные препараты назначают при инфекционно-Таблеткивоспалительных процессах;
  • витамины группы В и нейропротекторы назначают при неврите возвратного нерва;
  • если диагностирован миопатический тип пареза, назначают стимуляторы мышечной активности;
  • при функциональном парезе следует принимать психотропные препараты, такие как седативные средства, антидепрессанты, нейролептические медикаменты и транквилизаторы, в зависимости от ситуации;
  • в случае, когда парез гортани развился в результате черепно-мозговой травмы или инсульта назначаются ноотропные и сосудистые препараты.

Обратите внимание! Лечением должен заниматься только врач, поэтому выбор медикаментозных препаратов и их дозировка определяется им. Самостоятельное лечение способно привести лишь к ухудшению состояния.

Из хирургических вмешательств, они также зависят от причины развития патологии, может быть назначена:

  • операция по натяжению голосовых связок;
  • резекция щитовидной железы при эндокринных нарушениях;
  • удаление опухоли пищевода, средостения или иссечение дивертикулов;
  • трахеотомия производится в случае возникновения асфиксии, для восстановления функции дыхания.

Физиотерапевтические процедуры являются одним из методов при консервативном типе лечения. Зачастую назначают:

  • электрофорез;физиопроцедуры
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • микроволновая терапия;
  • рефлексотерапия.

Помимо назначенного лечения, больному рекомендуют сохранять голосовой покой, придерживаться диеты, не употребляя слишком горячие, холодные, острые, солёные и кислые блюда. Так как они дополнительно способствуют раздражению слизистой гортани. Возможно, потребуются фонопедические занятия для восстановления работы голосовых связок.

Профилактика и прогноз ↑

Возникновения пареза в большинстве случаев вполне возможно избежать, так как он становится следствием других заболеваний. Таким образом, своевременное лечение воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний сократит до минимума возникновение пареза. Также важна нормированная голосовая нагрузка, избегания нахождения в запыленных помещениях, работы без респиратора с химическими парами и другими ядовитыми веществами. Недопущение неврозов и стрессовых ситуаций, систематический осмотр осмотр врачау эндокринолога при существующих проблемах со щитовидной железой. Стараться не допускать переохлаждения. Подобные меры в большинстве случаев уберегут вас от возникновения пареза гортани.

Относительно прогноза в большинстве случае он благоприятен при условии устранения фактора, спровоцировавшего развитие болезни и адекватной терапии пареза. Но в случае длительного течения патологии, без должного лечения парез приводит к атрофии мышц гортани и как следствие этого наступают стойкие нарушения фонации. Возвратить тогда бывшее звучание голоса невозможно, в отдельных случаях будет потеряна звонкость, а иногда болезнь приводит и к полной афонии.

Как и любое заболевание, парез гортани требует должного внимания к себе. Выбор метода лечения зависит от запущенности процесса и вида патологии. В большинстве случаев ограничиваются консервативным лечением при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапии и голосового покоя. К хирургическому вмешательству прибегают в индивидуальных случаях, например, когда причиной болезни стала опухоль в гортани или трахеи, также в экстренных случаях, если наступает асфиксия. В любом случае выбор метода терапии остаётся за лечащим врачом.

Автор: Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению