Ларингоскопия

Опухоль голосовых связок: симптомы, лечение, прогноз


Рак голосовых связок является разновидностью карциномы гортани, которая поражает средний отдел органа. Мужчин патология поражает немногим чаще женщин, средний возраст больных варьируется в пределах 45-60 лет. Как правило, диагностируется новообразование на поздних стадиях, так как в раннем периоде болезнь протекает бессимптомно, что значительно усложняет лечение и дальнейший прогноз. При этом в отличии от локализации опухоли в других отделах гортани, злокачественный процесс в области голосовых связок менее агрессивный. Патологический процесс в этом случае имеет более локализованный характер и не имеет тенденции к быстрому распространению на лимфатические узлы и ткани шейного отдела.

Причины ↑

Точные причины возникновения онкологических заболеваний с той или иной локализацией опухоли на сегодняшний день остаются до конца не изученными. Относительно поражения злокачественным процессом гортани и голосовых связок в частности, немаловажную роль в толчке начала заболевания являются хронические патологии слизистой оболочки. Например:

  • эрозии;
  • папилломы;
  • дискератоз;
  • лейкоплакия;
  • дисплазия.
Курение

Курение — один из факторов развития рака

Постоянный хронический воспалительный процесс в гортани, способен спровоцировать перерождение здоровых клеток в атипичные. Помимо вышесказанных болезней, фактором негативно влияющим на слизистую оболочку является курение и злоупотребление алкоголем. В первом случае канцерогенные вещества  табачного дыма приводят к утончению слизистой гортани и к возможным изменениям на клеточном уровне. Как минимум, курение становится причиной многочисленных предраковых заболеваний. Относительно алкоголя, этиловый спирт, содержащийся в нём, также является сильно токсичным канцерогеном и действует по принципу табачного дыма. Систематическое попадание в гортань этилового спирта приводит к постоянному раздражению слизистой и возникновении на ней эрозии, которая не может самостоятельно зарубцеваться из-за постоянного воздействия алкоголя.

Помимо курения и алкоголя, к факторам, способным повлиять на развитие рака относят вредное производство и невыполнение мер безопасности. Особенно негативно влияет лакокрасочное производство, работа с тяжёлыми металлами и химическая отрасль. Работа с реактивами, ядами, красками требует постоянной защиты дыхательных путей от попадания вредных паров, поэтому следует использовать респираторы.

Наследственный фактор также учитывается, в случае наличия в анамнезе больного близких родственников с аналогичным заболеванием. Но говорить о том, что если родственники страдали от рака, значить участь следующего поколения неизбежна — нельзя.

Клиническая картина ↑

Рак голосовых связок коварен скудностью симптомов на первой и второй стадии. В начальном периоде, как правило, симптомы вовсе отсутствуют и выявить опухоль возможно лишь при случайноБоль в горлей диагностики по поводу другого заболевания. На второй, а чаще на третьей стадии возникают определённые изменения, которые не всегда настораживают больного и его близких. Первые симптомы не редко путают с аллергической реакцией либо банальной простудой. Симптомы опухоли в среднем отделе гортани следующие:

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный "неприятный запах" изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее...
  • ощущение инородного тела в глотке;
  • изменения тембра голоса, возникновение трудностей в произношении;
  • на последней стадии развитие афонии, полной потери голоса;
  • частые поперхивания;
  • сухой систематический кашель, не поддающийся купированию при помощи медикаментозных средств;
  • стридор, симптом, обозначающий шумное дыхание с хрипом и свистом;
  • болевые ощущения при глотании пищи, а позже и слюны;
  • дисфагия из-за роста опухоли и перекрывания просвета гортани.

Помимо специфических признаков, характерных именно для локализации новообразования в гортани наблюдаются не специфические симптомы, общепринятые для онкологических патологий:

  • слабость, потеря трудоспособности;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • симптомы анемии;
  • повышение температуры тела в результате интоксикации в организме и распада опухоли.

Диагностика ↑

Для определения нужного плана лечебного процесса, важно правильно установить диагноз, выявить гистологический и морфологический состав опухоли, стадию патологического процесса. Для этих целей проводится ларингоскопия, осмотр полости гортани при помощи зеркал. Фиброларингоскопия применяется для более глубокого и детального осмотра с биопсией. Для этого используется специальное эндоскопическое оборудование, позволяющее взять забор подозрительной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Помимо ларингоскопии, в диагностике используют дополнительные инструментальные методики, такие как рентгенография грудной клетки, а также МРТ и КТ.

Терапия ↑

Ларингоскопия

Ларингоскопия

На основании полученных данных диагностики назначается лечение. Проблема применения радикальной операции, которая является самым эффективным методом борьбы с раком, заключается в последующей инвалидности. После операции происходит необратимая потеря голоса и нарушение функции глотания. Поэтому на ранних стадиях преимущественно стараются прибегнуть к лучевому облучению, а не к операции для сохранения функции голоса. При помощи радиотерапии, возможно избавиться от небольшой ограничено-локализованной опухоли, в случае распространённого процесса, одно лишь облучение становится не эффективным.

Облучение имеет свои недостатки и побочные эффекты, оно вызывает сухость в горле и в дыхательных путях, болезненные ощущения, хрипоту голоса. Но в отличии от операции все эти побочные проявления носят обратимый характер и исчезают по окончанию курса радиотерапии.

В каждом отдельном случае принимается решение о назначении химиотерапии как дополнительного метода лечения. Химиопрепараты позволяют добиться уменьшения размеров опухоли, например, на поздней стадии, когда необходима операция, а её проведение затруднено большим объёмом новообразования. Либо же цитостатические медикаменты применяются после облучения или операции, целью их в этом случае является контрольное уничтожение возможно оставшихся раковых клеток.

Среди современных хирургических вмешательств на ранней стадии болезни довольно успешно применяется лазер. При таком виде операции, вмешательство выполняется при помощи эндоскопического оборудования, вводимого через верхние дыхательные пути без повреждения кожного покрова. Такая техника позволяет иссечь образование и максимально сохранить функцию голосовых связок, но, к сожалению, такое оперативное вмешательство возможно лишь на ранней стадии.

Если опухоль приобрела распространённый процесс в гортани, назначается ларингоэктомия. Такая

Трахеостома

Трахеостома, полая трубочка, позволяющая больному дышать.

операция предусматривает радикальное удаление гортани, если в процесс вовлечены лимфатические узлы, производится и их иссечение. Параллельно проводят трахеотомию, так как поступление кислорода в лёгкие естественным путём становится невозможным из-за отсутствия гортани. При этой операции выполняется разрез во внешней стенке трахеи и вставляется трахеостома, полая трубочка, позволяющая больному дышать.

Восстановить возможность говорить, хотя бы частично после ларингоэктомии возможно несколькими путями. Одним, из которых является чревовещание, оно состоит в использовании мышц пищевода для возможности получения звуков. Другой метод заключается в создании между трахеей и пищеводом искусственного отверстия. Наиболее современной методикой является голосовой протез, он может быть установлен как снаружи, так и внутри трахеи.

Прогноз ↑

Рак голосовых связок в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз, об этом говорит статистика. Причиной тому является позднее выявление патологии, что значительно усложняет процесс лечения. Прогноз зависит от стадии болезни, гистологического состава опухоли, предпринятого лечения, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому составляется прогноз индивидуально для каждого больного. Помните, что результат терапии во многом зависит от того насколько вы внимательны к своему здоровью. Профилактические осмотры способны сохранить жизнь, не будьте халатны к здоровью, при любых патологических изменениях, даже незначительного характера обращайтесь за помощью к специалисту!

Рекомендуем к прочтению