Доктора

Тиреотоксический криз и неотложная помощь

Под воздействием провоцирующих факторов у больных тиреотоксикозом развивается тяжелейшее осложнение способное угрожать их жизни. Оно определяется массированным выбросом в кровеносные сосуды тиреоидных гормонов. Такой исход патологической гиперактивности щитовидной железы называют тиреотоксический криз.

Провоцирующие факторы

Подобное состояние обычно наблюдается у пациентов со средней также выраженной степенью заболевания. Оно развивается в теплые сезоны года. Определены наиболее частые причины развития тиреотоксического криза:

  • операция на щитовидной железе;

    Нервны срыв

    Стресс — одна из возможных причин тиреотоксического криза

  • сопутствующие заболевания инфекционного характера;
  • тяжелые психические либо психологические травмы;
  • грубый ручной осмотр железы;
  • травмы и операции на других органах;
  • экпламсия (токсикоз) беременных;
  • прием симпатотропных (адреномиметики) препаратов;
  • прекращение приема антитироидных средств.

Признаки заболевания

Наличие одного или нескольких факторов при зобе с повышенной функцией щитовидной железы помогает диагностировать тиреотоксический криз. Выявляются определенные изменения на кардиограмме: учащение частоты, увеличение отклонения комплекса QRS и зубца Т, мерцательная аритмия, блокады пучка Гиса.

Признаки общего характера:

  • быстрое повышение температуры;
  • обильный пот;
  • ощущение слабости;
    покраснение лица;
  • кожа на ощупь горячая;
  • частое дыхание.

Также быстро нарастают патологические симптомы со стороны сердца и сосудов:

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный "неприятный запах" изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее...
  • резкое учащение пульса;
  • высокие цифры артериального давления;
    возникают нарушения ритма, проводимости.

С развитием тиреотоксического криза замечают сердечную недостаточность, симптомы нарастают, давление падает, прогрессирует отек легких. Страдает желудочно-кишечный тракт:

  • чувство тошноты, рвота;
  • боли в области живота схваткообразного характера;
  • понос или частый стул;
  • есть возможность появления желтухи.

Почки перестают давать мочу, вплоть до полного ее отсутствия, это состояние требует неотложной помощи. Больной беспокойный, мечется, состояние может напоминать психоз. Эта стадия сменяется апатией, сонливостью, отупением, развивается тиреотоксическая кома. Может наступать слабость мышц конечностей, затем туловища и лица.

Редкие формы проявления недуга

Скорая помощь

Вызов скорой помощи — это возможность спасти жизнь больному

Существует лишь редкая возможность малозаметного проявления симптомов. Обычно этим характеризуется тиреотоксический криз у пожилых больных с апатичной формой зоба. Развивается он без ярких проявлений, пациенты тихо впадают в коматозное состояние и могут умереть.

Существует замаскированная форма тиреотоксикоза, когда его симптомы скрывается за патологическими проявлениями другой системы, чаще всего это сердечно-сосудистые заболевания. Такие пациенты нередко поступают в отделения скорой помощи с аритмией предсердий или застойной сердечной недостаточностью. В этом случае стойкое улучшение наступает после начала терапии тиреотоксикоза.

Действия до приезда врача

Тиреотоксический криз требует неотложной помощи еще до поступления пациента в больницу. Она должна начинаться еще до приезда врача:

  • пострадавшего следует уложить;
  • создать условия доступа свежего воздуха;
  • померить давление;
  • определить частоту пульса и дыхания;
  • измерить температуру;
  • отметить состояние кожи (влажность, цвет);
  • если возможно спросить о времени мочеиспускании (состояние почек).

Так как при тиреотоксическом кризе симптомы лихорадки резко выражены, то важной задачей первой помощи будет охлаждение:

  • не употреблять для борьбы с температурой салицилаты (аспирин);
  • пациента нужно освободить от теплой одежды;
  • если возможно поместить в прохладную ванну;
  • обложить пузырями со льдом: голова, шея, грудь, живот;
  • растереть кожу этиловым спиртом, спиртовым или уксусным раствором;
  • в холодную пору открыть окно, обложить больного снегом (упаковав в пакеты);
  • можно покрыть пациента мокрой простыней, опрыскивать холодной водой;
  • продолжать охлаждение до приезда скорой.

Криз сопровождается симптомами тошноты и рвотой. Оказывая помощь нужно:

  • убрать съемные протезы;

    Массаж сердца

    Массаж сердца — экстренная помощь при тиреотоксическом кризе

  • если человек сидит нужно поддержать его, дать тазик;
  • если лежит — повернуть голову в любой бок, подставить лоток;
  • после дать прополоскать рот;
  • когда отсутствует сознание – освободить рот от рвоты, почистить.

Развивающийся тиреотоксический криз может потребовать неотложной помощи и проведения реанимационных мероприятий: массажа сердца, искусственного дыхания. Человеку без определенной подготовки лучше ограничиваться массажем сердца,

безостановочно надавливая на грудную клетку (частота нажатий -2 раза за секунду). Если сознание пострадавшего не нарушено, необходимо давать пить больше жидкости. Так как всасываемость при тиреотоксическом кризе нарушена, помощь от таблеток не эффективна. Требуется введение препаратов в вену: препараты йода, р-ры глюкозы и физиологии, сердечные средства, противорвотные, антиаритмические, успокоительные, понижающие температуру. После оказания неотложной помощи больного перевозят в реанимационное отделение больницы.

Автор: Вероника Шу

Рекомендуем к прочтению